Calcolatore della riduzione assoluta del rischio

Inserisca ogni tasso come numero decimale tra zero e uno: il calcolatore sottrae il tasso del trattamento da quello del controllo. Il risultato mostra la variazione diretta del rischio sia in forma decimale sia in punti percentuali. È utile per leggere studi clinici, verificare sintesi delle evidenze, confrontare interventi e comunicare l’entità e la direzione di un effetto osservato senza confonderlo con la riduzione relativa del rischio.

Che cosa misura la riduzione assoluta del rischio

La riduzione assoluta del rischio, spesso abbreviata come ARR, misura la differenza tra il tasso di eventi nel gruppo di controllo e quello nel gruppo di trattamento. Il calcolo sottrae il tasso del trattamento dal tasso del controllo. Se il primo è 0.20 e il secondo 0.12, la riduzione assoluta del rischio è 0.08, cioè otto punti percentuali. Questa differenza risponde a una domanda pratica: quanto meno frequentemente si è verificato l’evento nel gruppo trattato durante il periodo dello studio? Non rapporta la differenza al tasso di controllo e rimane quindi legata al rischio basale osservato. La distinzione è importante, perché una grande variazione relativa può corrispondere a una piccola variazione assoluta quando l’evento è raro. Un risultato positivo indica meno eventi nel gruppo trattato; zero indica tassi uguali; un risultato negativo indica più eventi nel gruppo trattato e rappresenta quindi un aumento assoluto del rischio. Interpreti sempre il valore insieme alla definizione dell’evento, al periodo di follow-up, alla popolazione e all’incertezza riportati dallo studio originale.

Come inserire i tassi e leggere il risultato

Inserisca entrambi i tassi come proporzioni comprese tra 0 e 1, estremi inclusi. Un tasso del 15% deve quindi essere inserito come 0.15, non come 15. Il tasso di controllo appartiene al gruppo che riceve placebo, assistenza abituale, nessun intervento o un altro trattamento di riferimento. Il tasso di trattamento appartiene al gruppo che riceve l’intervento valutato. Il calcolatore restituisce i tassi originali, la riduzione assoluta in forma decimale e la stessa differenza in punti percentuali. I punti percentuali non equivalgono alla variazione percentuale: passare dal 20% al 12% significa otto punti percentuali in meno, mentre la riduzione relativa è del 40%. Tenere separate le due espressioni evita un comune errore di comunicazione. I valori esterni all’intervallo vengono rifiutati perché non possono rappresentare tassi di eventi; sono rifiutati anche valori mancanti, testo, infiniti e altri dati non finiti. Zero e uno sono ammessi, sebbene tassi estremi richiedano attenzione alla dimensione del campione e agli intervalli di confidenza.

Usare il risultato in modo responsabile

L’ARR è più informativa se letta insieme ai conteggi grezzi degli eventi, alle dimensioni dei campioni, all’intervallo di confidenza e alla durata dell’osservazione. Due studi possono riportare lo stesso effetto relativo e produrre riduzioni assolute diverse perché i gruppi di controllo partono da livelli di rischio differenti. Per questo l’ARR aiuta clinici, ricercatori, responsabili delle politiche e lettori a valutare l’impatto pratico in una popolazione specifica. Può inoltre servire per calcolare il numero necessario da trattare quando è positiva e diversa da zero: tale numero è il reciproco dell’ARR. Questo calcolatore non produce quella misura secondaria, non deduce causalità, non corregge fattori confondenti e non stima l’incertezza statistica; esegue soltanto la sottrazione deterministica. Un risultato negativo non va presentato come beneficio, perché indica un tasso maggiore nel gruppo trattato per l’evento inserito. Verifichi anche se l’evento è dannoso o favorevole. Per un evento favorevole, come la guarigione, può risultare più chiaro parlare di aumento assoluto del beneficio.